Registration

CEWSE Roundtable Debate

“EU Facing Current Challenges, Opportunities, Crisis &Conflicts”

17th April 2018

The Jacob of Paradies University in Gorzów Wielkopolski (Main Library), Chopina Street 52

1. Imię / First name *

2. Nazwisko / Last name *

3. Status / Status *

3. Status / Status inne / other

4. Tytuł naukowy/ stopień naukowy/ tytuł zawodowy

5. Afiliacja / Affiliation *

5. Afiliacja / Affiliation inne / other

Proszę podać nazwę / Indicate the full name *

6. Stanowisko / Position

7. Państwo zamieszkania / Contry of residence *

7. Państwo zamieszkania / Contry of residence Inne/ Other

8. E-mail *

9. Telefon kontaktowy / Telephone number

10. Strona www / Website

11. Skąd dowiedział(a) się Pan(i) o Konferencji? / How did you learn about the conference? *

11. Skąd dowiedział(a) się Pan(i) o Konferencji? / How did you learn about the conference? Inne/ Other

Dodatkowo.../ In addition...

Oświadczam/ I declare *

Oświadczam, że powyższe dane są prawdziwe i zgodne ze stanem faktycznym. / I declare that the given information is true and correct.

Wyrażam zgodę/ I hereby give consent *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb wynikających z realizacji projektu CEWSE – konferencji i działań towarzyszących zgodnie z ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.). Przyjmuję do wiadomości, że przysługuje mi prawo wglądu do treści moich danych oraz ich poprawiania. / I hereby give consent for my personal data to be processed for the purposes of the CEWSE project – conferences and the accompanying activities, in accordance with the Polish Personal Data Protection Act dated 29.08.1997 (Journal of Laws of the Republic of Poland 2002 No 101, item 926 with further amendments). I hereby declare that I am aware that I am entitled to review and correct my personal data.

Wyrażam zgodę/ I hereby give consent *

Wyrażam zgodę na dokumentację medialną swojego wizerunku podczas konferencji zorganizowanej w ramach projektu CEWSE, tj. na fotografowanie, filmowanie, nagrywanie i transmisję w Internecie, nieodpłatne publikowanie oraz jego wykorzystanie w ramach działań promocyjno-informacyjnych i upowszechniających w projekcie CEWSE. / I hereby give consent for the documentation of my image during the conference organized within the CEWSE project and the accompanying activities, encompassing i.a. photographing, filming, video and audio recording, Internet streaming, free of charge publishing and its use in promotional, information and dissemination activities within the CEWSE project.

Youth
leadership

Promoting EU

Fostering
dialogue

Civil society

Engagement

Registration

Contact

Home

Youth leadership

Promoting EU

Fostering dialogue

Civil society

Engagement

Registration

Youth
leadership

Fostering
dialogue